Šta je benigna hiperplazija prostate?
Benigna hiperplazija prostate je najčešći problem sa prostatom kod muškaraca starijih od 50 godina.
Benigna hiperplazija prostate (BHP) je stanje u kojem prostata raste više nego što je normalno, ali rast nije uzrokovan kancerom.
Benigna hiperplazija prostate se takođe naziva i benigna hipertrofija prostate ili benigna opstrukcija prostate.
Uvećana prostata može izazvati probleme sa pražnjenjem mokraćne bešike. Kako prostata raste, ona steže uretru. Mišići mokraćne bešike moraju jače da rade da bi pokrenuli urin kroz suženu uretru, što bi moglo pogoršati vaše urinarne simptome. Na kraju, mišići bešike mogu da oslabe i da ne budu u stanju da potpuno isprazne bešiku, ostavljajući malo urina u bešici. Ovo stanje se naziva zadržavanje urina (urinarna retencija).
Naučnici ne znaju sa sigurnošću uzroke nastanka BHP.
Smatraju da je mogu izazvati faktori u vezi sa starenjem jer BHP često „dolazi sa godinama“.
Promene u nivoima hormona koje se dešavaju sa starenjem mogu takođe izazvati BHP.
- Česta potreba za mokrenjem, naročito noću
- Slab ili isprekidan mlaz mokraće
- Kapanje mokraće nakon mokrenja
- Osećaj nepotpunog pražnjenja bešike
- Bolno mokrenje
- Poremećaji seksualne funkcije
Dijagnoza benigne hiperplazije prostate
Zdravstveni radnik postavlja dijagnozu benigne hiperplazije prostate na osnovu:
- lične i porodične anamneze
- kliničkog pregleda
- medicinskih testova
Međunarodni upitnik za procenu simptoma prostate IPSS (engl. International Prostate Symptoms Score) je alat koji se široko koristi za procenu simptoma donjeg dela urinarnog trakta prijavljenih od strane pacijenata.
Sadrži sedam pitanja u vezi sa simptomima BHP i jedno pitanje koje se odnosi na kvalitet života percipiran od strane pacijenta. Svako od prvih sedam pitanja se odnosi na simptome urinarnog trakta, a pacijentu je omogućeno da izabere jedan od šest odgovora, prema ozbiljnosti određenog simptoma, koji su u rasponu od 0 do 5. Ukupni broj bodova može da se kreće od 0 do 35 (od “bez simptoma” do “vrlo izraženih simptoma”). Sva pitanja se odnose na sledećih sedam urinarnih simptoma:
- Nepotpuno pražnjenje bešike
- Učestalost mokrenja
- Isprekidan mlaz mokraće
- Hitna potreba za mokrenjem
- Slab mlaz mokraće
- Naprezanje prilikom mokrenja
- Nokturija (noćno mokrenje)
Svih sedam pitanja su identična pitanjima koja se nalaze na Indeksu simptoma Američkog udruženja urologa (AUA - engl. American Urological Association) koji trenutno kategoriše simptome na sledeći način:
- Blagi simptomi (ukupan broj bodova ≤7)
- Umereni simptomi ( raspon broja bodova 8–19)
- Teški simptomi (raspon broja bodova 20–35)
Pitanje br. 8 se odnosi na kvalitet života percipiran od strane pacijenta.
Odgovori na ovo pitanje se kreću od „divan“ do „užasan“ ili od 0 do 6, redom. Iako ovo jedno pitanje može ali ne mora da obuhvati uticaj simptoma BHP na kvaliteta života, može da posluži kao polazna tačka za razgovor između lekara i pacijenta.
Da biste popunili tabelu, kliknite na broj u odgovarajućoj koloni koji odgovara odgovoru na određeno pitanje, npr. “Koliko često, poslednjih meseci, imate osećaj da niste potpuno ispraznili mokraćnu bešiku prilikom mokrenja?”
Ako je vaš odgovor: “gotovo uvek”, trebalo bi da kliknete na broj 5 koji je u istom redu kao i pitanje. Nastavite na isti način i izaberite brojeve koji odgovaraju vašim odgovorima na ostala pitanja. Rezultat svih vaših odgovora biće sabran i prikazan na dnu tabele. Procenu možete pronaći ispod tabele.
Procena ozbiljnosti simptoma (kliknite i popunite tabelu)
| Nikada | Jednom od 5 mokrenja | Jednom od 3 mokrenja | Svaki drugi put | U dva od 3 mokrenja | Gotovo uvek | Rezultat | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Koliko često, poslednjih meseci, imate osećaj da niste potpuno ispraznili mokraćnu bešiku prilikom mokrenja? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koliko često, poslednjih meseci, morate da ponovo mokrite u okviru dva sata od prethodnog mokrenja? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koliko ste često, poslednjih meseci, mokrili isprekidano – tokom mokrenja „mlaz mokraće stane pa ponovo krene“? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koliko često, poslednjih meseci, niste uspeli da odložite potrebu za mokrenjem? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koliko često ste, poslednjih meseci primetili tanak i oslabljeni mlaz mokraće? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Koliko često ste se, posljednjih meseci, naprezali da biste započeli mokrenje iako ste prethodno osećali potrebu za mokrenjem? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Nikada | Jednom | Dva puta | Tri puta | Četiri puta | Pet ili više puta | Rezultat | |
| Koliko ste puta, poslednjih meseci, morali noću da ustajete zbog mokrenja? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Broj bodova = | |||||||
Evaluacija
0–7 Blagi simptomi (ukupni broj bodova ≤7)
8–19 Umereni simptomi (opseg broja bodova 8–19)
20–35 Teški simptomi (opseg broja bodova 20–35)
| Ovo pitanje se ne uračunava u ukupan rezultat | Odlično | Dobro | Uglavnom dobro | Promenljivo | Uglavnom loše | Loše | Nepodnošljivo je |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Kako biste se osećali da do kraja života imate trenutne urološke probleme? | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Pravovremena dijagnoza je neophodna za efikasno lečenje benigne hiperplazije prostate - BHP. Studije su pokazale da umereni simptomi BHP mogu da utiču na kvalitet života koliko i teška hronična opstruktivna bolest pluća.
- Potrebno je uzeti anamnezu u cilju jasnog utvrđivanja simptoma i njihovog stepena težine kako bi se isključilo postojanje drugih oboljenja, kao što je prostatitis. Većina pacijenata koji zahtevaju lečenje to čine zato što im simptomi utiču na kvalitet života. Upitnik kao što je Međunarodni upitnik za procenu simptoma prostate (IPSS) može da se koristi za procenu i kvantifikaciju težine simptoma pacijenta.
- Klinički pregled
Potrebno je da se obavi ciljani urološki pregled. Treba uraditi palpaciju i perkusiju suprapubičnog područja kako bi se utvrdilo da li je prisutna značajna količina zaostalog urina, kao i pregled spoljašnjih genitalija i testisa. Digitorektalni pregled (DRE) ostaje najvažniji aspekt fizikalnog pregleda. Veličina, oblik, simetrija, kvalitet, nodularnost i konzistencija prostate moraju da se procene radi utvrđivanja postojanja validnih dokaza o karcinomu prostate. Kod digitorektalnog pregleda (DRE) postoji tendencija da se prava veličina prostate potceni. Opipljivi čvorić (kvržica) može ukazivati na rak prostate, kao i na potrebu za biopsijom prostate (odluku je najbolje prepustiti urologu). Kada se kombinuje sa testom za određivanje antigena specifičnog za prostatu (PSA), digitorektalni pregled (DRE) povećava izglede za otkrivanje karcinoma prostate.
Analiza urina je neophodna za otkrivanje infekcija urinarnog trakta, raka bešike i kamena u bešici. U zavisnosti od istorije bolesti pacijenta, drugi laboratorijski testovi koji treba da se razmotre uključuju urinokulturu, serumski kreatinin i glukozu (ukoliko se sumnja na dijabetes).
Neinvazivno merenje brzine protoka urina, test rezidualnog urina nakon mokrenja, merenje pritiska u bešici tokom uriniranja, cistoskopija i renalni ili transrektalni ultrazvuk (TRUS) su opcioni, osim u slučaju specifičnih okolnosti, kao što su rekurentna hematurija, pelvični bol ili zadržavanje mokraće.